A 5\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do Tribunal de Justi\u00e7a de Pernambuco (TJPE) confirmou o direito \u00e0 inclus\u00e3o de um rec\u00e9m-nascido em plano de sa\u00fade familiar, cujo titular \u00e9 o av\u00f4 da crian\u00e7a. A autoriza\u00e7\u00e3o havia sido concedida em senten\u00e7a prolatada pela 20\u00aa Vara C\u00edvel da Capital, se\u00e7\u00e3o A, em dezembro de 2019. O ac\u00f3rd\u00e3o, de relatoria do desembargador Agenor Ferreira de Lima Filho, tamb\u00e9m manteve a indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais no valor de R$5 mil, fixada na senten\u00e7a do 1\u00ba Grau.<\/p>\n\n\n\n
De acordo com os autos, o plano de sa\u00fade entrou com recurso de Apela\u00e7\u00e3o alegando que n\u00e3o houve negativa de cobertura ou inclus\u00e3o do menor no plano de sa\u00fade familiar. “O que de fato ocorreu foi a aus\u00eancia de comprova\u00e7\u00e3o de depend\u00eancia econ\u00f4mica do menor em face do av\u00f4, benefici\u00e1rio titular do seguro sa\u00fade, e n\u00e3o da genitora”, argumenta. A Seguradora afirma ainda que “diante da inexist\u00eancia de ato il\u00edcito ou m\u00e1-f\u00e9, n\u00e3o h\u00e1 o dever de indenizar moralmente, visto que agiu dentro do exerc\u00edcio regular de seu direito, sem qualquer afronta a disposi\u00e7\u00f5es contratuais ou legais”.<\/p>\n\n\n\n
Para o desembargador Agenor Ferreira, a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 195 da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS) autoriza a inclus\u00e3o de dependentes de grupo familiar at\u00e9 o terceiro grau de parentesco, desde que previsto contratualmente, conforme rol descrito no art. 5\u00ba, \u00a7 1\u00ba, VII: “o grupo familiar at\u00e9 o terceiro grau de parentesco consangu\u00edneo, at\u00e9 o segundo grau de parentesco por afinidade, c\u00f4njuge ou companheiro dos empregados e servidores p\u00fablicos, bem como dos demais v\u00ednculos dos incisos anteriores”.<\/p>\n\n\n\n
A decis\u00e3o defende que “ainda que no contrato de plano de sa\u00fade familiar firmado, exista cl\u00e1usula restringindo ou condicionando a inclus\u00e3o de novo parente do titular, \u00e0 apresenta\u00e7\u00e3o de documentos comprobat\u00f3rios ratificando a depend\u00eancia econ\u00f4mica do novo usu\u00e1rio, constitui flagrante abusividade, uma vez que a Resolu\u00e7\u00e3o Normativa 195 da ANS permite sua inclus\u00e3o”.<\/p>\n\n\n\n
O magistrado ressalta que \u00e0 quest\u00e3o litigada (contrato de seguro sa\u00fade) se aplicam as disposi\u00e7\u00f5es do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor (CDC), de modo que a cl\u00e1usula contratual que imp\u00f5e limita\u00e7\u00e3o deve ser interpretada da maneira mais favor\u00e1vel ao consumidor, ou seja, de forma a n\u00e3o prejudicar este que \u00e9 parte hipossuficiente da rela\u00e7\u00e3o jur\u00eddica de consumo, nos termos do art. 47 do CDC.<\/p>\n\n\n\n
O desembargador defende ainda que qualquer cl\u00e1usula contratual limitativa ou impositiva est\u00e1 em confronto com o disposto no CDC. Nesse contexto, “o direito ao seguro de sa\u00fade e a vida de um menor rec\u00e9m-nascido, flagrante a probabilidade do direito pleiteado pela genitora\/autora, representante da crian\u00e7a, assim como o direito a repara\u00e7\u00e3o moral pelos transtornos e ang\u00fastias advindos do entrave relatado”.<\/p>\n\n\n\n
Ele conclui afirmando que “apesar da Seguradora ter respeitado os 30 dias de car\u00eancia, negar a inclus\u00e3o do neto rec\u00e9m-nascido do titular do grupo familiar e pai da genitora do menor, n\u00e3o se mostra nada razo\u00e1vel, visto que a comprova\u00e7\u00e3o da depend\u00eancia da filha do titular, em nada acarretaria no pagamento da ap\u00f3lice da crian\u00e7a, ou seja, a Seguradora receberia o pr\u00eamio de qualquer forma”.<\/p>\n\n\n\n
Comp\u00f5em a 5\u00aa C\u00e2mara C\u00edvel do TJPE os desembargadores Agenor Ferreira de Lima Filho, Jos\u00e9 Fernandes de Lemos e Jovaldo Nunes Gomes.<\/p>\n\n\n\n
Para consulta processual:<\/p>\n\n\n\n
N\u00ba 0046962-83.2019.8.17.2001Fonte: Tribunal de Justi\u00e7a do Estado de Pernambuco<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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